衛生部印發甲型H1N1流感診療方案(附全文)(2)——中新網
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      衛生部印發甲型H1N1流感診療方案(附全文)(2)
    2009年05月09日 12:56 來源:中國新聞網 發表評論  【字體:↑大 ↓小

      符合下列情況之一即可診斷為疑似病例:

      1.發病前7天內與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸(在無有效防護的條件下照顧患者,與患者共同居住、暴露于同一環境,或直接接觸患者的氣道分泌物或體液),出現流感樣臨床表現。

      2.發病前7天內曾到過甲型H1N1流感流行(出現病毒的持續人間傳播和基于社區水平的流行和暴發)的國家或地區,出現流感樣臨床表現。

      3.出現流感樣臨床表現,甲型流感病毒檢測陽性,但進一步檢測排除既往已存在的亞型。

      (二)確診病例。

      出現流感樣臨床表現,同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果:

      1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。

      2.分離到甲型H1N1流感病毒。

      3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

      五、臨床分類處理原則

      (一)疑似病例:安排單間病室隔離觀察,不可多人同室。同時行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。及早給予奧司他韋治療。

      (二)確診病例:由定點醫院收治。收入甲型H1N1流感病房,可多人同室。給予奧司他韋治療。

      六、治療

      (一)一般治療。

      休息,多飲水,密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。

      (二)抗病毒治療。

      應及早應用抗病毒藥物。初步藥敏試驗提示,此甲型H1N1流感病毒對奧司他韋(oseltamivir)和扎那米韋(zanamivir)敏感,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

      奧司他韋應盡可能在發熱48小時內使用(36小時內最佳),療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mg b.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥:體重不足15kg者,予30mg b.i.d.;體重15-23kg者,45mg b.i.d.;體重23-40kg者,60mg b.i.d.;體重大于40kg者,75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋混懸液。

      (三)其他治療。

      1.如出現低氧血癥或呼吸衰竭的情況,應及時給予相應的治療措施,包括吸氧、無創機械通氣或有創機械通氣等。

      2.出現其他臟器功能損害時,給予相應支持治療。

      3.對病情嚴重者(如出現感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征),可考慮給予小劑量糖皮質激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質激素。

    【編輯:謝宏鈺

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