委員代表議醫改:現在公立醫院院長很茫然——中新網
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      委員代表議醫改:現在公立醫院院長很茫然
    2009年03月04日 09:08 來源:揚子晚報  發表評論  【字體:↑大 ↓小

      “看病貴、看病難”能不能解決,新醫改將走向何處?這是今年參加兩會的人大代表和政協委員們談得最多的話題之一。記者昨日采訪了幾位江蘇的全國人大代表和政協委員,發現他們都對新醫改有一肚子的話要說。

      讓小李瑞們都能看得起病

      王旭東

      全國政協委員、南京中醫藥大學中醫藥文獻研究所所長

      昨天上午,記者來到王旭東委員房間時,他正在整理提案。說到醫改,王旭東提起前段時間,張家口白血病患兒小李瑞一家在天津火車站巧遇溫家寶總理,幸運地得到總理關愛去北京就醫一事,在報上看到報道后,王旭東感慨萬千:“目前中國患白血病的兒童要超過400萬人,僅憑總理一己之力是救不過來的。我們的醫療保障制度仍然不健全,大病保障沒有成為一種社會常態。這次國家出臺新醫改方案,我非常希望在保障這一塊能有大改善�!�

      王旭東認為,醫療保障制度不健全,一方面要靠政府�!拔揖秃苤С忠恍┐砦瘑T提出的建立醫保全國聯網的建議,你比如我出差在外生病了,去看病的錢回去就報不了,這就不方便了�!绷硪环矫�,也可以發揮慈善力量。國外有錢人辦醫院,國家給減稅政策,這是值得借鑒的。

      談到這次新醫改方案中受爭議最多的公立醫院改革措施,王旭東直言,他認識的很多院長都很茫然:盈利部分取消了,國家補償能跟上嗎?藥事服務費到底收多少?這些問題現在還沒有配套的細則。還有比如,國家說要推進藥品降價、醫療服務收費適當提高價格,這一點老百姓就有恐懼,害怕“換湯不換藥”�!拔艺J為醫療服務收費不要一下子提高很多。政府多補償一點,藥價多下調一點,醫療服務收費緩慢提升一點,這樣老百姓應該能夠理解�!�

      投入不到位醫改難推進

      黃峻

      全國政協委員、

      南京醫科大學教授、博士生導師

      新醫改方案此前經過了很長時間的征求意見,其中就有一項內容是要減少藥品差價,必要的做到零差價。對此,全國政協委員,南京醫科大學教授、博士生導師黃峻對記者說:“我們也清楚,現在公立醫院運行主要是靠藥品收入,15%的藥品差價取消后,醫院的補償機制如何建立?醫改方案應該有一系列配套文件,沒有補償的支持,醫院很難維持�!�

      黃峻曾經擔任過江蘇省人民醫院院長,對醫院的藥占比很清楚,就比如省人民醫院,經過近幾年來的努力控制,藥品收入在醫院經費中所占的比重仍然高達45%左右�!懊磕陣邑斦䲟芸畈坏结t院經費的10%,連給醫生發工資都捉襟見肘,醫院只能靠藥品差價來維持運營�!�

      因此,對于這次國家新醫改方案中提到的8500億投入,黃峻認為,直接投向患者也對,投給醫院也對,可以兩方面都投�!巴督o醫院其實就是間接地投向了患者。醫院有資金了,不需要那樣從藥品上拼命賺錢了,藥品的差價就可以降下來,這部分好處自然落到患者頭上�!蓖断蚧颊邉t應該提高醫保水平�!拔覀兘K的醫保覆蓋率在全國都是領先的,覆蓋面廣了,就可以考慮如何提高醫保水平,比如現在血液病患者增多,如果他們能夠實施骨髓移植手術,那么有一半的幾率是能康復的,但是這個手術少說要花上10萬元,不少人看不起,就放棄了,如果醫�?梢詫⑦@部分人管起來,那么他們就有了生的希望。還有比如先天性心臟病,落到一個家庭頭上就是個大災難,可是如果在兒童時期就做了手術,他就可能像常人一樣成長,挽救了他的一生,也挽救了一個家庭�!秉S峻強調,這一切還是要靠政府增加投入:“希望每年我們都能看到醫療投入在政府財政支出中所占比例隨著GDP增長而增長,最終能達GDP的4%,這也是聯合國衛生組織對發展中國家提出的希望�!�

      讓醫生脫離醫院束縛

      孫建方

      全國政協委員、中國醫學科學院皮膚病研究所副所長

      “歐美不少國家,醫生都像律師一樣,是自由職業者,以技術服務獲得自己合理的收入,中國也應尊重事物的客觀規律,讓醫生通過為病人服務得到自己應有的回報,而不是通過賣藥及賣醫療器械來賺錢!”昨天上午,會議為委員配備的電腦剛送到駐地,孫建方委員就把自己帶來的四個提案傳給了大會提案組,他建議新醫改應該改變醫療體制和院內制度,讓醫生脫離醫院的束縛,從而調動醫生參加醫改的自覺性。

      “現在社會把‘高價藥、大處方’歸罪于醫生,其實醫生也是現有醫療體制和院內制度設計的犧牲品,是制度扭曲了醫生的行為�!睂O建方認為,新醫改方案進行“收支兩條線”改革,讓醫生的收入和開藥檢查脫鉤,這固然可在某種程度上降低虛高的藥價,但是如果國家的補貼不足,使醫生收入降低,醫生的工作積極性就會受到挫傷�!叭绻t生們提不起興趣,甚至有所排斥,推行改革的困難可想而知�!睂O建方建議,學習國外模式,讓醫生從“單位人”變成“社會人”,成為自由職業者,“讓醫生自覺地參加改革”。

      孫建方還建議,新醫改在實行醫藥分開的同時,提高掛號費、手術費等醫療技術服務費�!叭ト揍t院看病掛個號5元錢,你去剃個頭也不止這么多錢吧?現在要進三甲醫院最起碼是個博士,花10年時間培養起來的,看個病還不如剃個頭,那他的價值體現在何處?”孫建方算了筆賬,在患者的全部醫療成本中,醫療服務費比例低于10%,90%由藥費、檢查費和醫療器械使用費構成。但事實上掛號費、手術費等醫療技術服務費才是醫生勞動價值的真正體現,提高這些醫療技術服務費,將掛號費、手術費與醫生的收入掛鉤,這樣才能充分調動醫生的積極性,讓醫生憑技術服務獲得合法的陽光收入,不要為回扣去開大處方和昂貴的檢查,這樣做既有利于醫生,更有利于患者。

      “給醫生創造了發展的條件,也要制定嚴格的制度,特別是嚴禁醫生拿回扣,”孫建方說,醫生如果能從新醫改中得到合理的回報,誰還會為回扣的小利鋌而走險,斷送職業生涯呢?

      醫療公平從村衛生室做起

      沈進進

      全國人大代表、

      鹽城市疾控中心副主任

      “新醫改方案強調回歸醫療的公益性,怎么達到醫療公平?我覺得首先要加快基層醫療衛生服務體系建設,第一個就是加強村衛生室建設�!鄙蜻M進代表昨日接受本報記者采訪時認為,用好國家所投入的8500億醫改資金,首先要“保底”,才能真正做到醫改為民。

      提到目前村衛生室的現狀,沈進進不無擔憂,他說,農村衛生室是農村衛生三級服務網絡的“網底”,盡管這幾年在政府的大力扶持下,村級醫療設施有了很大發展,但是,由于歷史和經濟發展水平不平衡等諸多原因的影響,使得現階段農村衛生工作存在很多困難。衛生部統計信息中心的資料顯示,全國鄉村醫生總數2007年、2008年分別比上年減少2萬人。

      這次進京參加兩會,沈進進帶來的建議就是要改善基層醫療設施,使村衛生室確實起到農村醫療保健網底的作用。他還建議政府可以將鄉村醫生確定為國家公職人員,給予合理的工作報酬和待遇。還有就是要實行基層人才定向培養機制,通過改革高校培養模式,強化面向農村的全科醫學教育,定向培養一批能扎根農村的大中專畢業生。(特派北京記者 石小磊 劉璞 攝影 易保山)

    【編輯:王賽特
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    直隸巴人的原貼:
    我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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